Acute intentional and accidental poisoning with medications in a southern Brazilian city / Intoxicações medicamentosas agudas intencionais e não intencionais notificadas em município do Sul do Brasil

The expansion of the pharmaceutical market in the 20th century led to important changes in the consumption of medications worldwide. The objective of the current study was to analyze acute intentional and accidental poisoning with medications according to factors related to the individual, the poisoning, and the drug involved. This was a cross-sectional study that collected secondary data on all cases of acute poisoning with medications reported from 2003 to 2004 by the Poison Control Center at the Regional University Hospital in Maringá, Paraná State, Brazil. We studied a total of 546 cases of acute poisoning with medications. Females predominated among intentional cases (79.8 percent), and the 0-9-year age bracket was the most common among accidental cases (51.9 percent). The most frequently involved drugs were those acting on the central nervous system (57.2 percent), predominantly those requiring controlled prescriptions, especially among the intentional cases (66.2 percent). The results demonstrate the characteristics of acute poisoning from medications in Maringá, confirming the need for preventive measures that contribute to the rational use of medications.

A proliferação do mercado farmacêutico no século XX propiciou mudanças importantes no consumo de medicamentos em todo o mundo. O objetivo do presente estudo foi analisar as intoxicações medicamentosas agudas intencionais e não intencionais segundo fatores relacionados ao intoxicado, à intoxicação e ao medicamento envolvido. Trata-se de um estudo transversal, com coleta de dados secundários referentes a todos os casos de intoxicações medicamentosas agudas notificadas em 2003 e 2004 pelo Centro de Controle de Intoxicações do Hospital Universitário Regional de Maringá, Paraná, Brasil. Foram estudados 546 casos de intoxicações medicamentosas agudas. O sexo feminino foi o mais acometido nos casos intencionais (79,8 por cento), e a faixa etária de 0-9 anos foi predominante entre as intoxicações não intencionais (51,9 por cento). Os medicamentos mais freqüentemente envolvidos foram os de ação no sistema nervoso central (57,2 por cento), com predomínio de fármacos que requerem retenção de receita na dispensação, principalmente entre os casos intencionais (66,2 por cento). Os resultados evidenciaram as características das intoxicações medicamentosas agudas em Maringá, confirmando a necessidade da implantação de medidas preventivas que contribuam para a utilização racional de medicamentos.

Determinantes nas intoxicações medicamentosas agudas na zona urbana de um município do Sul do Brasil / Causes of acute poisoning with medication in a southern Brazilian city

As intoxicações medicamentosas no Brasil resultam entre diversos fatores os relacionados a uma frágil política de medicamentos em nosso país. Assim, o objetivo deste estudo foi analisar variáveis sócio-econômicas, tipos de indicação, formas de aquisição e armazenamento de medicamentos das pessoas acometidas por intoxicações medicamentosas agudas não-intencionais. Os dados foram coletados durante visitas domiciliares aos pacientes com registro de intoxicação medicamentosa aguda não-intencional pelo Centro de Controle de Intoxicações de Maringá, Paraná, em 2004. Foram estudadas variáveis relacionadas ao intoxicado, à intoxicação, ao medicamento e armazenamento doméstico de medicamentos. Dentre as 97 intoxicações registradas no período, foram entrevistadas 72 famílias, sendo a maioria de menores de 10 anos (73,6 por cento), sexo masculino (54,2 por cento), estratos econômicos C e D (63,9 por cento). Muitos entrevistados referiram não ter recebido informações sobre o medicamento (76,5 por cento). Houve associação significativa entre pessoas dos estratos econômicos C e D e armazenamento inadequado de medicamentos (p < 0,05). Entrevistados dos estratos econômicos A e B apresentaram medicamentos vencidos com maior freqüência (p < 0,05). Concluiu-se que condições inadequadas de aquisição e armazenamento domiciliar de medicamentos podem ter favorecido a ocorrência das intoxicações.

Acute poisoning with medicines in Brazil has various causes, including a deficient national drug policy. The current study thus aimed to analyze socioeconomic variables, prescription characteristics, and forms of purchase or acquisition and storing of medicines by victims of acute unintentional poisoning. The data were collected during home visits to patients with a record of acute unintentional drug poisoning according to the Poison Control Center in Maringá, Paraná State, in 2004. The variables were related to the victim, the poisoning event, the product, and its household storage. For the 97 poisonings recorded during the study period, 72 families were interviewed, with the majority of the victims under 10 years of age (73.6 percent), males (54.2 percent), and from lower-income groups (63.9 percent). Many interviewees reported not having received information about the drug (76.5 percent). There was a significant association between lower-income status and inadequate drug storage (p < 0.05). A larger proportion of poisonings in higher-income families involved expired products (p < 0.05). Inadequate acquisition and storage of drugs may thus have facilitated the occurrence of poisonings.

Toxoplasmose na gestação: diagnóstico, tratamento e importância de protocolo clínico / Toxoplasmosis in pregnancy: diagnosis, treatment and the importance of clinical protocol

OBJETIVOS: comparar aspectos laboratoriais, terapêuticos e gastos com toxoplasmose em gestantes, em época prévia à implantação de protocolo clínico, a uma situação hipotética de aplicação de um protocolo. MÉTODOS: coorte histórica com gestantes inscritas no pré-natal de unidades básicas de saúde de Londrina, Paraná, que realizaram exames laboratoriais de rotina de pré-natal, incluindo sorologia para toxoplasmose aguda, no período de janeiro a novembro de 2004. Os dados foram obtidos na Secretaria Municipal de Saúde e no Hospital Universitário. A realização de exame confirmatório, tratamento e respectivos gastos foram comparados com dados provenientes de uma situação hipotética de implantação de um protocolo clínico. RESULTADOS: na situação real, em 75 por cento das gestantes com IgM reagente para toxoplasmose não houve diagnóstico definitivo e, entre as que realizaram exame confirmatório, o tempo médio decorrido entre os dois exames foi de 23 semanas; 28,5 por cento foram tratadas sem confirmação e no único caso confirmado não houve tratamento. Na comparação com a situação hipotética, a realização do exame confirmatório na mesma amostra de sangue possibilitaria diagnóstico definitivo a todas. Os menores gastos com medicamentos compensariam o aumento de custos com exames confirmatórios. CONCLUSÕES: os resultados demonstram a importância da implantação de protocolos clínicos de forma adequada, quer seja sob o ponto de vista de proteção à saúde, ou de economia.

OBJECTIVES: to compare therapeutic and laboratory aspects of toxoplasmosis in pregnant women as well as its cost in a real situation and in a hypothetical situation employing a clinical protocol.METHODS: a time-series cohort study was carried out with pregnant women taking part between January and November 2004 in the prenatal program at the Primary Health Units in Londrina, Paraná, Brazil, whose prenatal routine laboratory tests included serology for acute toxoplasmosis. Data were obtained at the city's Department of Health and the University Hospital. Additional tests, treatment and corresponding expenses were compared with data from a hypothetical situation employing a clinical protocol. RESULTS: in the real situation, there was no definitive diagnosis for 75 percent of the pregnant women with reactive IgM for toxoplasmosis, and among those who underwent an additional test, the median time period between the two tests was 23 weeks; 28.5 percent of the women were treated without confirmation and a single confirmed case was not treated. Compared with the hypothetical situation, if an additional test had been carried out with the same blood sample it would have been possible to arrive at a definitive diagnosis of all cases. Lower expenditure on medicines would compensate for extra expenses related to additional tests. CONCLUSIONS: the results show the importance of an appropriate clinical protocol both for health protection and cost reduction.

Intoxicações medicamentosas agudas notificadas em Maringá, Paraná / Acute medication poisonings notified in Maringá, Paraná

As intoxicações medicamentosas no Brasil resultam de fatores como a fragilidade da política nacional de medicamentos, marketing abusivo e utilização de embalagensinadequadas de acondicionamento. Tendo em vista a relevância do tema, o objetivo do presente estudo foi caracterizar as intoxicações medicamentosas agudas notificadas por um centro de controle de intoxicações. Trata-se de um estudo transversal, realizado em duas etapas, sendo utilizados dados secundários eprimários. Os dados secundários, referentes a todos os casos de intoxicações medicamentosas agudas registradas em 2003 e 2004, foram coletados no Centro de Controle de Intoxicações do Hospital Universitário Regional de Maringá-PR. Dadosprimários foram obtidos durante visitas domiciliares, realizadas a pacientes comregistro de intoxicação medicamentosa não intencional em 2004. Foram estudadas variáveis relacionadas ao intoxicado, à intoxicação, ao medicamento e armazenamento doméstico de medicamentos. Os dados foram processados no programa Epi Info para Windows e para análise dos resultados foram elaboradas figuras e tabelas. Foram realizadas análises estatísticas com aplicação do teste dequi-quadrado, considerando-se associações significativas quando p<0,05. Foram estudados 546 casos de intoxicações medicamentosas agudas. O coeficiente de incidência foi de 89 e 83 casos por 100.000 habitantes em 2003 e 2004. O sexo feminino foi o mais acometido (69,4%), sendo esta diferença mais expressiva entrecasos intencionais. A faixa etária de 0 a 4 anos foi predominante entre asintoxicações não intencionais (51,9%) e as circunstâncias mais comuns foram astentativas de suicídio (60,1%) e acidentes individuais (25,3%). Não foram observadas diferenças relacionadas à sazonalidade. Nos casos intencionais o dia da semana mais comum foi o domingo (19,2%) e nos não intencionais a quinta-feira(19,7%). Os medicamentos mais freqüentemente envolvidos foram os atuantes no sistema nervoso central...

In Brazil, medication poisonings are characterized by many factors such as the fragility of the national policy on medication, excessive marketing and use of inadequate packing. In view of the relevance of the subject, the objective of this study was to characterize the acute medication poisonings notified by a center ofpoisoning control. This is a two-phase cross sectional study carried out in Maringá, Pr. Primary and secondary data were used. The secondary data relative to all acute medication poisonings cases notified in 2003 and 2004 were collected in the Centerof Poisoning Control of the University Hospital of Maringá. The primary data were obtained during the home visits to patients who experienced a non-intentional medication poisoning in 2004. Variables related to patients, poisoning, medication and domestic storage of medicines were studied. Data were processed in Epi Info program for Windows and figures and tables used in the analysis of the results. Chi square test was applied in statistical analysis taking in consideration significantassociations when p<0,05. 546 cases of acute medication poisonings were studied. The coefficient of incidence was 89 and 83 cases per 100.000 inhabitants in 2003 and 2004. 69,4% of the cases were related to women and this difference was more significant among the intentional cases. Non-intentional poisonings were predominantin the 0-4 age range (51,9%) and the more common circumstances were suicide attempts (60,1%) and individual accidents (25,3%). No difference related to seasonality was observed. Intentional cases were most frequent on Sunday (19,2%) and non-intentional cases on Thursday (19,7%). Medicines...

Efeito do herbicida 2, 4-D (Ácido 2, 4-Diclorofenoxiacético) na morfologia e função renal de Ratos Wistar / Efect of the herbicide 2, 4-D (2, 4-Dichlorophenoxyaceticacid) on the renal morphology and function of Wistar Rats

O herbicida 2,4-D (ácido 2,4-diclorofenoxiacético) tem elevado potencial tóxico podendo causar efeitos indesejáveis a curto e longo prazo por seu emprego prolongado em diversas culturas de frutas e cereais. O objetivo deste estudo foi observar o efeito do 2,4-D na função e estrutura renal de ratos Wistar através da avaliação da taxa de filtração glomerular (TFG), proteinúria e análise histológica. Foram utilizados 34 ratos Wistar (220-260 g) mantidos em gaiolas individuais, que foram separados em 2 lotes. No primeiro lote: G-I(n=5), G-II(n=4) e G-III(n=5) os animais receberam, respectivamente, por via oral, água, 2,5 e 5,0 mg/kg/dia de 2,4-D diluído em água durante 15 dias. No segundo lote: G-I(n=8), G-II(n=8) receberam, respectivamente, via oral, 2,5 e 5,0 mg/kg/dia de 2,4-D diluído em água e G-III(n=4) que recebeu água por 42 dias. Após o período de tratamento, fez-se coleta de sangue por punção cardíaca, urina de 24 horas e dos rins. Para análise histológica os rins foram fixados em “Bouin”, cortados em 5mm e corados pelo Tricrômico de Masson. Não foi observada alteração significativa (p<0,05) na TFG (G-I=7,3±0,8; G-II=7,0±0,9; G-III=7,6±0,6 mg/min/kg). Houve presença significativa de proteína na urina (p<0,05) nos animais que receberam o 2,4-D por 15 dias (G-I=3,7±07; G-II=21,3±2,9; G-III=22,9±7,9 mg/24 h). Entretanto, a análise histológica dos animais que receberam 2,4-D por 42 dias não mostrou presença de esclerose glomerular e fibrose tubulointersticial. Portanto, a proteinúria provocada pelo 2,4-D no período estudado não foi suficiente para provocar alterações na região tubulointersticial e nem na região glomerular dos rins destes animais